8,590公噸CO2e與一本查證過的報告書：醫院碳盤查，帳從邊界那一欄開始記

2026年10月29日，APPI News刊出一篇關於醫院溫室氣體盤查的整理文章。事件的錨點是國軍高雄總醫院的首本永續報告書：該院揭露2025年溫室氣體排放量為8,590.02公噸二氧化碳當量，並完成第三方查證。這個數字本身能說的不多，真正值得拆的是它背後那套盤查流程，以及醫院為了讓這個數字站得住腳，要付出哪些資料與治理成本。

邊界先於數字

環境部《溫室氣體排放量盤查作業指引（醫院適用）》要求醫院依主管機關核準設立、登記或營運的邊界盤查，並載明醫事機構代碼、盤查地址、統一編號與電號。同一地址若有不同登記的機構或事業，必須劃清彼此邊界，避免漏算或重複計算。

這在醫院場景特別容易出問題。院區內若存在分院、宿舍、附設商店或外包服務，責任歸屬與資料來源都要逐項釐清。國軍高雄總醫院的8,590.02公噸，只代表該院永續報告書所揭露的邊界，不能拿來當其他醫院的參考值。要比較不同醫院的排放量，前提是服務範圍、牀數、盤查邊界與計算方法一致，而這些條件在現實中很少同時成立。

三個範疇，三種資料成本

ISO 14064-1:2018（2024年確認仍為現行版本）將排放分為範疇一、二、三，醫院的對應項目各有不同的資料取得難度。

範疇一是院內直接排放：鍋爐與緊急發電機燃料、院內車輛用油、冷凍空調設備冷媒逸散，以及麻醉與手術使用的特殊氣體。其中麻醉氣體的核算最容易失真。環境部指引建議，鋼瓶應以年度實際使用或損失資料優先；沒有紀錄時才以採購量替代。只記採購量的問題在於忽略了期初存量與剩餘量，這對一年採購頻率低、庫存周轉慢的氣體項目，誤差可能不小。

範疇二是外購電力、蒸汽等能源。醫院空調、照明、醫療設備與資訊機房長時間運轉，用電通常是排放大宗，電費單也是最容易取得的活動數據，因此多半是盤查清冊的起點。

範疇三延伸到價值鏈：採購商品與服務、廢棄物處理、員工通勤、上遊運輸。醫療耗材與藥品採購若要納入，得先確認資料可取得性與估算方法。這一塊的計算成本最高，也是自願盤查者最有彈性的部分：納入多少，取決於盤查目的。

標準採用不等於查證完成

實務流程大致是：確認組織邊界與報告期間、鑑別排放源、蒐集電費單與燃料及冷媒與鋼瓶紀錄、選定排放係數換算為二氧化碳當量，最後留下計算假設供查證機構檢視。

兩個容易混淆的概念要分開。採用ISO 14064-1建立盤查制度，與完成第三方查證，是兩件事。前者是方法依據，後者是外部機構對資料與計算的檢視。國軍高雄總醫院案例的價值在於兩者都做了，因此其數字的可信度層級高於僅自行盤查揭露者。

減量目標怎麼訂

依國際醫療減碳協會建議，醫院可朝2030年較基準年減量10%的目標規劃。這個目標看來保守，但它對資料紀律的要求不低：每年必須採用一致的邊界與算法，基準年數字才有比較意義。換句話說，減量目標的可行前提，是盤查制度本身先穩定下來。

誰在付這本帳

這套流程的成本分布很清楚。範疇二靠電費單，成本最低；範疇一的冷媒與麻醉氣體需要設備維護紀錄與鋼瓶管理，成本落在設備與藥材部門；範疇三的採購與運輸估算，則需要供應商端的資料配合。受惠者是查驗機構與輔導顧問，隨著更多醫院因法規列管、金管會揭露要求或供應鏈壓力加入盤查，第三方查證的需求會先行放大。

對醫院管理者，這本帳的性質接近合規成本：短期沒有回收機制，但不做會在採購標案與揭露要求上逐漸失分。先做者至少換到一個可追蹤的基準年，這正是減量目標能被檢驗的最低門檻。