一週13.6萬人次類流感就診：家裡有人發燒時，真正的成本是那個48小時

根據疾管署9月8日公布的監測數據，類流感急診就診百分比達11.2%，超過流行閾值，臺灣正式進入流感流行期。9月15日公布的最新一週，類流感門急診就診共136,796人次，較前一週上升16.5%。重症結構也有明確輪廓：65歲以上長者佔65.0%，具慢性病史者佔82.7%。這組數字出自疾管署例行疫情監測，由APPI News於9月29日整理刊出。

換句話說，流感重症高度集中在兩個可事先辨識的族羣。家裡有人發燒時，判斷框架可以很具體。

症狀可以判斷「要不要緊張」，不能判斷「是哪一種」

疾管署對流感與一般感冒的區分有明確整理。流感是全身性、突發性疾病，常見高燒3到4天，病程約1至2週，可能併發肺炎、心肌炎、腦炎。一般感冒以喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻水等呼吸道局部症狀為主，少發燒，病程約2到5天。

疾管署的口訣是「一燒、二痛、三疲倦」：出現發燒、頭痛與明顯肌肉痠痛、疲倦，就須警覺是流感。

但流感和新冠在症狀上無法區分。疾管署明確寫道，兩者部分臨牀症狀（發燒、頭痛、疲倦、咳嗽、肌肉痠痛等）相似，需進行檢驗才能確診感染何種病毒。

還有一個常被忽略的病毒是RSV。國健署的說明是，RSV對成人而言類似感冒，但對免疫力尚未成熟的嬰幼兒可能引發重症，典型症狀為嚴重咳嗽、痰多、呼吸有喘鳴聲；目前沒有特效藥，治療以緩解症狀為主。

危險徵兆：這些出現就不要在家觀察

不分病毒種類，疾管署列出的成人危險徵兆包括：呼吸困難、呼吸急促、發紺（嘴脣發紫或變藍）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓，或高燒持續72小時。出現任一項應儘速就醫或轉診至大醫院。

嬰幼兒無法表達不適，疾管署建議觀察呼吸急促或困難、意識改變、不容易喚醒及活動力低下。

長者部分有一個容易誤判的環節：精神變差、叫不太醒、突然喫不下，常被照顧者當成「老了、累了」。這些表現對應的正是「意識改變」這一項危險徵兆，出現時不應只看體溫數字決定是否就醫。

48小時與5天：兩條用藥時間線

流感抗病毒藥物的關鍵限制是時間。疾管署說明，抗病毒藥劑應儘可能於發病後48小時內投予效果最好，且不需等到實驗室檢驗確診即可給藥，不應以流感快速檢驗結果作為用藥的唯一依據。對症狀嚴重或有併發症的高危險族羣，即使超過48小時給藥仍具有效益。

新冠抗病毒藥物的時限則是發病5天內。這兩條時間線，就是家裡有高風險成員時，「今晚要不要去掛急診」這個問題的量化答案。

公費藥的適用範圍：一個多數家庭沒注意到的條件

目前公費流感抗病毒藥劑包括口服的克流感、易剋冒，吸入的瑞樂沙，以及靜脈注射的瑞貝塔。經醫師評估符合條件者，無須快篩即可用藥。

全年適用的門急診對象包括：未滿5歲及65歲以上的類流感患者；孕婦及產後兩週內婦女經評估需及時用藥者；肥胖者（BMI 30以上，或未滿18歲BMI超過同齡第95百分位）；具重大傷病、免疫不全或流感高風險慢性疾病的類流感患者。

流感高峯期另有擴大條件，疾管署已於9月18日宣布延長至10月31日，擴大對象共7類。其中最值得家庭留意的一類是「與流感重症高風險族羣同住或其照顧者」。家裡有長輩、孕婦、幼兒或慢性病人，同住的成年子女出現類流感症狀，在這段期間也符合公費用藥資格。及時治療自己，同時降低傳染給家中高風險成員的機率。

兩項限制須留意。公費藥使用者除法定傳染病外，應為本國籍人士或持有居留證。此外，流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目，哪些診所有配置公費藥，可查詢疾管署的藥劑地圖。

收束判斷

從監測數據回看，這一波流感的重症分布把風險清楚地標在了65歲以上與慢性病族羣身上。對這些家庭而言，發燒當下的決策價值集中在兩個數字：流感的48小時與新冠的5天。症狀口訣用來判斷緊急程度，病毒種類交給檢驗，用藥資格交給醫師評估，這三者各司其職，混在一起用反而延誤時間。而10月31日前的擴大公費條件，是同住照顧者最不該漏掉的一項。